黨的十九大報告提出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，為老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展描繪了藍圖。國家統(tǒng)計局發(fā)布的老年人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。從1999年進入人口老齡化社會到2017年，我國老年人口凈增1.1億，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。

      當前，我國居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步形成，但仍存在社會化服務(wù)供給不足、農(nóng)村養(yǎng)老難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地難、資金籌措難、人才供給不足等問題。

　　我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)獲長足發(fā)展

　　居家和社區(qū)養(yǎng)老成為未來主要發(fā)展方向?！笆濉币?guī)劃綱要指出，“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”?！笆濉币?guī)劃綱要指出，要“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。從“機構(gòu)為支撐”到“機構(gòu)為補充”，顯示出在養(yǎng)老服務(wù)體系中，居家和社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為主要發(fā)展方向。

　　政府部門通力合作形成“政策組合拳”。中央多部門聯(lián)合出臺了大量政策套餐，形成“組合拳”；地方政府對中央政策及時落實，并制定了適合地方、具有可操作性的政策。

　　政府和市場責(zé)任逐步厘清。2017年，政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的責(zé)任明確為保基本、兜底線、建機制。?；荆罕Ｕ侠夏耆说幕旧?、基本醫(yī)療、基本照護；兜底線：完善社會保險、社會福利、社會救助等制度和公益慈善事業(yè)的有效銜接；建機制：建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)揮市場作用，實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，監(jiān)管、培育、扶持、引導(dǎo)市場。

　　養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量要求更高。2017年8月24日，民政部、國家標準委印發(fā)“關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)指南》的通知”，從老年人自理能力、養(yǎng)老服務(wù)形式、服務(wù)、管理等四個維度，確定養(yǎng)老服務(wù)標準體系因素，并制成養(yǎng)老服務(wù)標準體系構(gòu)成因素圖，養(yǎng)老服務(wù)標準陸續(xù)出臺。

　　各地積極探索農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗。比如江西新余2016年開始在全國首創(chuàng)“黨建+頤養(yǎng)之家”農(nóng)村居家養(yǎng)老模式，目前全市已建起600余個“頤養(yǎng)之家”，有效緩解了許多家庭的養(yǎng)老負擔(dān)，對于養(yǎng)老經(jīng)費少、購買力低情況下的養(yǎng)老服務(wù)具有借鑒意義。

　　互助養(yǎng)老在實踐中積累經(jīng)驗。當前，家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，社會化養(yǎng)老體系尚未完全建立，“以老助老”“以老養(yǎng)老”“抱團養(yǎng)老”的互助養(yǎng)老逐漸得到發(fā)展。我國有四類互助養(yǎng)老模式較為活躍：農(nóng)村的互助幸福院模式，城市的結(jié)對組圈式、據(jù)點活動式和時間銀行式。

　　問題亟待解決，短板需要補足

　　社會化養(yǎng)老服務(wù)供給不充分。相對低齡、較有活力的老人缺乏社會參與途徑，老年人口紅利未開發(fā)；社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)少，養(yǎng)老房地產(chǎn)化經(jīng)營傾向明顯；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給能力薄弱，主要由物業(yè)和居委會承擔(dān)，服務(wù)滿意度低；一些公辦機構(gòu)同時具有政府社會職能和市場創(chuàng)收功能，導(dǎo)致公共福利分配不公；長期照料服務(wù)系統(tǒng)不健全，費用來源和可持續(xù)性難保證；適老環(huán)境建設(shè)理念和意識缺位，建設(shè)規(guī)范和標準有待完善。

　　體系建設(shè)不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老難。農(nóng)村老年人缺乏充足的養(yǎng)老資金儲備，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)尚未建起財政投入穩(wěn)定增長機制?；ブB(yǎng)老模式規(guī)章制度不健全，矛盾糾紛處理、責(zé)任事故風(fēng)險承擔(dān)等事務(wù)難協(xié)調(diào)。

　　跨部門協(xié)作格局未形成，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施難。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)涉及多個部門，協(xié)調(diào)效率較低。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)邊界不清，監(jiān)管標準尚未細化，收費標準不明，老人在醫(yī)療和養(yǎng)老系統(tǒng)間難以順利轉(zhuǎn)接，醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居家之間缺乏互聯(lián)互通的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　養(yǎng)老服務(wù)標準化體系亟待完善，養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足。當前我國養(yǎng)老服務(wù)標準不完善，國家標準、行業(yè)標準、地方標準碎片化，缺少有效整合；設(shè)施設(shè)備硬件標準規(guī)范多，服務(wù)質(zhì)量標準少；缺乏配套規(guī)定，無法有效檢測執(zhí)行效果；服務(wù)人員收入待遇較低；缺乏行業(yè)服務(wù)質(zhì)量標準。

　　資金投入不足，老年群體購買力較弱。當前，主要靠地方財政完成養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，欠發(fā)達地區(qū)對中央投資的地方配套難以落實。養(yǎng)老保險基金個人賬戶“空賬”加劇，部分老年人購買力較弱。

　　養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策建議

　　對此，在供給側(cè)，要增加養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)；在需求側(cè)，完善養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度，提高老年人購買力。

　　創(chuàng)造老年人口紅利，樹立積極老齡化理念。構(gòu)建老年人社會參與支持系統(tǒng)，樹立積極老齡化理念。樹立老年人是社會財富的理念，挖掘老年人潛力。樹立自己是健康第一責(zé)任人的觀念，提前為老年做好經(jīng)濟儲備。構(gòu)建老年人參與社會活動的支持系統(tǒng)。鼓勵高端人才退休后再就業(yè)，對老年人創(chuàng)業(yè)給予資金、稅收減免支持。建立老年人才市場，提供咨詢、顧問、檔案管理、培訓(xùn)師等工作崗位。倡導(dǎo)和完善互助養(yǎng)老服務(wù)模式，將互助養(yǎng)老納入民政部門工作范圍。

　　加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。優(yōu)化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，完善托老所、日間照料中心基礎(chǔ)設(shè)施，允許有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進入社區(qū)提供服務(wù)，建立服務(wù)標準，進行價格監(jiān)管；實施“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老工程”，建立醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、臨終關(guān)懷無縫銜接的養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)供需對接，實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量標準量化和評價聯(lián)網(wǎng)；推動適老環(huán)境建設(shè)法制化，完善規(guī)范和標準體系。

　　加強機構(gòu)組織協(xié)調(diào)，大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、人力資源和社會保障部等部委與養(yǎng)老相關(guān)職能的協(xié)調(diào)配合能力，管好養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項財政撥款；完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，促進政策落地，建立分級轉(zhuǎn)診的整合照料體系和服務(wù)綠色通道，建立老年健康評估系統(tǒng)和方法、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”監(jiān)管機制、行業(yè)規(guī)范和服務(wù)評估機制，建立退出機制和第三方評估機制。

　　完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度，縮小城鄉(xiāng)差距。省市縣鄉(xiāng)財政、社會捐助、個人共同分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費用，引導(dǎo)家庭提前做好養(yǎng)老儲備；加強孝道文化宣傳；鼓勵慈善組織關(guān)注農(nóng)村社會養(yǎng)老問題，建立農(nóng)村社會養(yǎng)老志愿者服務(wù)體系和互助養(yǎng)老組織。

　　加強人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高綜合素質(zhì)，健全職業(yè)體系，與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達國家或地區(qū)開展教育培訓(xùn)合作，增加養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)，增加健康風(fēng)險評估師、社會福祉咨詢師、老年康復(fù)師、適老改造師等崗位；建立養(yǎng)老服務(wù)人才信息平臺和信用評價體系，建立服務(wù)標準，建設(shè)養(yǎng)老專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫；提升養(yǎng)老護理人員社會地位，扶持人工智能護理機器人產(chǎn)業(yè)，降低從業(yè)人員勞動強度。

　　多元主體責(zé)任共擔(dān)，解決養(yǎng)老服務(wù)資金難。中央政府在全國層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)實施補貼政策；改進中央財政資金使用方式，發(fā)起設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，參股設(shè)立地方性養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資基金，建立與人均GDP、人均財政收入掛鉤的“養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)財政投資水平”指標；優(yōu)化財政資金補貼結(jié)構(gòu)，按機構(gòu)服務(wù)類型給予補貼；吸引民間資本，鼓勵企業(yè)利用存量或閑置用房開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，政府購買主要投向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；完善養(yǎng)老服務(wù)費用支付體系，通過基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、長期護理保險制度、健康管理、就業(yè)保障、理財計劃等措施，提高老齡人口購買力。